明珠中翳

2019年7月4日 星期四

服中药期间有哪些禁忌


中医看病的过程是:望闻问切、诊断、辨证、开中药方,再把一包包中药包好交给患者,最后就是对患者交代煎药方法、服药方法药后忌口、及药后其他注意事项、服药后的身体反应及预后等。这些每一个环节都能影响治疗的效果。

一、煎药方法

虽然现在都有代煎服务,但说实话,大部分都煎得不好,药液稀而无味,真的不如患者自己回家煎的效果好。但煎药方法是有讲究的,大多数患者对于煎药都不是很懂,所以这一点必须正确地交代给病人。

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煎药工具

有很多药是忌铁器,如地黄何首乌仙茅益母草等。《证类本草•干地黄》:煎忌铁器。《证类本草•何首乌》:忌铁。
所以煎药工具最好用陶瓷锅或者砂锅。



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先煎、后下、另煎

处方中的药材是否需要先煎、后下、另煎都是有讲究的。
比如《伤寒论》里麻黄葛根要先煎,去掉白沫后再入其他的药。有时候大黄要后下,增强泻下之力。芒硝要煎好药之后,放进去融化。附子泻心汤中,附子要另外单独煎。

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煎药次数

一般都是煎两次,第一次先放碗水只煎出一碗倒出放在一边,第二次放3三碗水再煎出一碗与第一次煎出的一碗合在一起,然后早晚各服一碗。



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煎药时间 

有的药需要久煎,有的药需要煎得快一点。一般来说感冒药煎个10多分钟就可以了,煎得久了反而不好。补益药可以煎久一点。
还有就是,药物有四气五味,取其气的,煎得快一点;取其味的,煎得久一点。
所以,煎药方法是很有讲究的,煎不好的话,是会影响药物的疗效的。

二、服药方法
1
服药时间

 一般来说,服药应该和吃饭隔开半个小时。有的药需要饭前服用,有的药需要饭后用。古人的规矩是,下焦的药,饭前服;上焦的药,饭后服。
也有的药需要早晨空腹服,如十枣汤。治疗失眠的药,一般在睡前一两个小时服用。等等。

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服药温度

有的药需要热服,有的需要冷服,有的需要温服。其实大多数药都是温服。发汗的药,一般服用温度稍微热一点,更有助于发汗。
有时候需要热药冷服,有时候需要冷药热服。这些都要注意的。

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服药次数

我们看《伤寒论》,一般都是一剂药分3次服用,也有一次的,也有四次的。
因为这里有个药力接续的问题,如果两次服药时间相隔太远,影响药力接续,也会降低疗效。


三、忌口

服药不忌口,最轻的后果就是降低疗效;还有甚者,会加重病情;就算病愈之后,如果不注意忌口,还容易复发疾病。

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服药通忌

一般来说,凡是服药,都需要忌一些伤脾胃的生冷、油腻的东西。
但也不是绝对的,有的热证,也可以喝冷水。

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药食禁忌

就是处方中的药物与食物的禁忌,比如地黄忌萝卜、蒜;茯苓忌醋;甘草忌白菜和肉;丹皮忌香菜(胡荽);白术忌桃子、李子;半夏忌羊肉、饴糖;黄连忌猪肉,等等。
具体情况可以查看古代本草。但人参不忌萝卜。

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病证食忌

就是什么病不能吃什么食物。比如水肿的病人要禁盐;脾胃不好的要忌生冷、油腻;眼病的人一般要忌五辛等等。


四、服药后注意事项

这个其实就包括忌口,但忌口又是非常的重要。
比如服用桂枝汤要注意喝粥,要注意不要吹风受寒。服用麻黄汤要注意盖被子。
有的病是需要忌房事的等等。都必须结合病人的病情而告知病人的。

五、服药后的身体反应及预后

当交给患者药的同时,一定要交代病人服药后可能出现的情况。如果没有交代,病人遇到了情况,可能会惊慌失措,甚至停止服药,错过治疗良机。
比如方里有大黄等泻下药,肯定要交代服药后,可能会拉肚子。有的药服用之后,可能会暂时加重病情,如果不告诉病人,病人可能会以为药开错了。
以上五点都是必须交代给病人的,都是关乎治疗效果的,所以在看病的时候,要重视以上这五点。
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